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Unidad de Dolor

Unidad del Dolor en Madrid 

La Unidad del Dolor del Hospital de la VOT destaca por tener un equipo de profesionales altamente cualificados que atienden a los pacientes con un tratamiento integral del dolor. Es un equipo de anestesiólogos especializados en el tratamiento del dolor.

¿Qué es la Unidad del Dolor?

La unidad del dolor es la especialidad médica que se ocupa de la ayuda y cuidado de los pacientes con dolor. Se encarga de recuperar en la medida de lo posible el bienestar físico y emocional de la vida anterior de los pacientes sin que hubiera dolor. En realidad, las unidades del dolor se encargan principalmente del dolor crónico, mientras que son los anestesistas de quirófano los encargados del dolor agudo y postoperatorio. 

¿Qué es lo que hacen los profesionales en la Unidad del Dolor? 

Suelen estar coordinados por un médico anestesiólogo especialista en el tratamiento del dolor e intervienen otros especialistas como son los neurocirujanos, traumatólogos, rehabilitadores, fisioterapeutas, reumatólogos, oncólogos, psicólogos, psiquiatras…

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Patologías que puede abordar la Unidad del Dolor

  • Dolor craneofacial de origen musculoesquelético.
  • Lesiones de la Cavidad oral-nariz-oídos.
  • Cefaleas primarias.
  • Dolor psicogénico en cara y cabeza.
  • Síndromes Generalizados.
  • Neuralgias de la cabeza y la cara.
  • Alteraciones musculoesqueléticas suboccipitales o cervicales.
  • Dolor de origen neurológico en
    • cuello, hombro y extremidad superior.
    • extremidad superior (brazo).
    • miembro inferior y pie
  • Dolor de origen psicogénico en la lumbalgia.
  • Dolor de origen neuropático en región inguinal y perineal.
  • Dolor de origen musculoesquelético
    • de la cadera y muslo.
    • del miembro inferior.
    • en la lumbalgia.
  • Insuficiencia arterial de las extremidades superiores o inferiores.
  • Dolor torácico de origen psicogénico.
  • Rehabilitación dolorosa.

Servicios y tratamientos

La Unidad del Dolor del Hospital de la VOT destaca por su especial atención con diversos tratamientos no farmacológicos debido a que los medicamentos no han sido efectivos o como complemento de:

BLOQUEOS ARTICULACIONES PERIFERICAS

Se trata de bloqueos intraarticulares o de ramas terminales correspondientes a la inervación de las articulaciones, fundamentalmente hombro, codo, muñeca, cadera, trocánter y rodilla.

Las más frecuentemente realizadas son a nivel de hombro y rodilla. En el hombro se realizan infiltraciones y técnicas de radiofrecuencia (RF) pulsada en el nervio supraescapular. En cuanto a la rodilla se bloquean o tratan con radiofrecuencia los nervios geniculados y el safeno interno.

Todos estos bloqueos y técnicas de radiofrecuencia (RF) se realizan con control ecográfico, que garantiza una correcta localización del nivel de punción, reduciendo las posibles complicaciones.

BLOQUEOS PUNTOS TRIGGER Y SÍNDROME MIOFASCIAL

Están indicados en paciente con patología miofascial aguda o crónica. El bloqueo más sencillo es el del punto trigger, secundario a musculatura superficial contracturada, con frecuencia a nivel de trapecio y   resto de la musculatura de región cervical. Se emplean anestésicos locales con corticoides de liberación retardada y en el caso de ser paciente cronificados, se emplea toxina botulínica.

También se aplican estos tratamientos a músculos profundos, con similar estrategia terapéutica, fundamentalmente a nivel de los músculos piriforme, cuadrado lumbar, glúteos y psoas. La infiltración a estos niveles se practica en quirófano y con control radiológico para una correcta localización.

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN CABEZA

  • Bloqueo y radiofrecuencia del ganglio de Gasser y ramas terminales del V par craneal.
  • Bloqueo del nervio maxilar.
  • Bloqueo del nervio mandibular.
  • Bloqueo de ramas orbitarias.
  • Bloqueo del nervio aurículo-temporal.
  • Bloqueo y RF del ganglio esfenopalatino: especialmente en dolor facial atípico, con o sin componente simpático y cefalea en racimos.
  • Bloqueo del nervio glosofaríngeo.

Todos ellos se realizan en quirófano con control radiológico, en régimen ambulatorio o con ingreso, según la entidad del bloqueo a realizar.

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN CUELLO

  • Bloqueo y RF de nervios occipitales: occipital mayor, occipital menor y tercer nervio occipital.
  • Infiltración epidural cervical, tanto interlaminar como transforaminal: pacientes con clínica de afectación discal no intervenidos o aquellos con cirugía previa a nivel cervical con dolor tras la misma.
  • Bloqueo y RF convencional a nivel del ramo medial cervical o bloqueo facetario cervical: estos bloqueos resultan de gran utilidad en pacientes con patología degenerativa, tanto ósea como discal, así como ligamentosa, especialmente como consecuencia de un latigazo cervical postraumático.
  • Bloqueo y RF del ganglio estrellado: de gran utilidad en los casos de síndrome de dolor regional complejo.

La gran mayoría de los procedimientos los realizamos en quirófano, con monitorización completa y ansiolisis ligera, con control radiológico para una mejor localización de nuestra diana terapéutica.

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN REGION DORSAL

  • Bloqueo epidural dorsal, tanto interlaminar, como transforaminal, indicados en lesiones de columna dorsal, poco frecuentes, como test previo a otros procedimientos más complejos.
  • Bloqueo y RF de ramo medial de facetas a nivel dorsal, en pacientes afectados con neuralgia postherpética, trauma torácico o patología oncológica.
  • Bloqueo y RF de nervios intercostales: realizados con frecuencia en paciente con dolor tras toracotomía y, en ocasiones, mastectomías.
  • Bloqueo paravertebral o bloqueo del erector de la espina: realizados en pacientes con dolores torácicos de un solo hemitórax.

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS PARA DOLOR VISCERAL Y DE PARED ABDOMINAL

  • Bloqueo y RF de nervios esplácnicos.
  • Bloqueo en vaina de los rectos y TAP
  • Bloqueo y RF de nervio femorocutáneo (aplicación para meralgia parestésica).
  • Bloqueo y RF de nervio ilionguinal e iliohipogástrico (empleados en pacientes intervenidos de hernia inguinal y portales de laparoscopia dolorosos).

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN REGIÓN LUMBAR

  • Bloqueo epidural interlaminar y transforaminal.
  • Bloqueo radicular selectivo
  • Bloqueo caudal, especialmente en pacientes con anomalías anatómicas y espaldas instrumentadas.
  • Bloqueo y RF a nivel de ramo medial en facetas lumbares.
  • Bloqueo y RF de la cadena simpática lumbar: especialmente indicada en pacientes con síndrome de dolor regional complejo en miembros inferiores.
  • Bloqueos nerviosos de ramas de plexo lumbosacro:
    • Nervio obturador
    • Nervio femoral
    • Nervio ciático
    • Nervio tibial
    • Nervio safeno
    • Nervio sural

PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN REGIONES PÉLVICA Y SACRA

  • Bloqueo epidural caudal
  • Bloqueo y RF del ganglio impar o de Walther: patología a nivel coccígeo, por traumatismo o como complicación obstétrica, entre otras.
  • Epidurolisis por adherencias postquirúrgicas, con abordaje caudal, empleando catéter de Racz y tratamiento de RF intracanal en paciente con radiculopatía, especialmente en casos de síndrome de espalda fallida
  • Epiduroscopia diagnóstica y terapéutica: técnica de reciente aparición en la que conseguimos visualizar el espacio epidural, siendo capaces de resolver y eliminar fibrosis y adherencias, con importantes expectativas de mejoría para los pacientes. Este procedimiento se realiza con ingreso hospitalario y ansiolisis ligera.
  • Infiltración y RF en empalizada de articulación sacroilíaca.
  • Tratamiento de la patología del suelo pélvico: infiltraciones ecoguiadas a nivel de nervios pudendos y de la musculatura de la zona, implicada en patología de atrapamiento a ese nivel (músculo obturador interno).

TECNICAS AVANZADAS

  • Estimulación medular de cordones posteriores, con abordaje percutáneo, tanto a nivel dorsal como cervical, con especial aplicación en síndrome de espalda fallida y síndrome de dolor regional complejo, en miembros superiores e inferiores.
    • Estimulación convencional
    • Estimulación en ráfagas y alta frecuencia
    • Estimulación del ganglio de raíz dorsal (aplicación en pacientes con afectación radicular y metamérica, muy novedoso y de gran futuro terapéutico)
    • Estimulación de raíces sacras, para patología en relación con el tracto urinario y digestivo.
  • Implante de reservorios epidural para administración de diversos tipos de medicamentos (anestésicos locales y/o opiáceos), tanto para dolor oncológico como de origen vascular periférico.
  • Implante de dispositivos intratecales para administración de opioides en pacientes seleccionados, especialmente indicado para pacientes oncológicos con mal control del dolor y con un margen aceptable de supervivencia.

¿Dónde hacer una consulta de Unidad del Dolor en Madrid?

Aseguradoras Médicas

El Hospital tiene concierto con la práctica totalidad de aseguradoras médicas, aunque también atiende a pacientes privados.

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