Una cirugia maxilofacial que mejora la funcion y la estetica del rostro corrigiendo las alteraciones de la posicion de los maxilares
La cirugía ortognática es un tratamiento quirúrgico de la especialidad maxilofacial que tiene como objetivo corregir las alteraciones en la posición de los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula). Está indicada cuando estas alteraciones generan problemas funcionales, estéticos o ambos, y no pueden corregirse únicamente con tratamiento de ortodoncia.
Aunque a menudo se asocia a una mejora estética del rostro, su finalidad principal es funcional: corregir la mordida, mejorar la masticación, la respiración o el habla y resolver problemas asociados como dolor en la articulación temporomandibular, apneas del sueño o desgastes dentales anómalos.
Se trata de una cirugía planificada, en la que el paciente recorre un proceso ordenado que incluye estudio diagnóstico, tratamiento ortodóncico previo, planificación digital, cirugía y rehabilitación funcional. La coordinación entre el cirujano maxilofacial y el ortodoncista es clave para conseguir los mejores resultados.
“La cirugía ortognática es una intervención muy planificada: el paciente sabe exactamente cómo va a quedar antes de entrar a quirófano gracias a la planificación digital 3D que realizamos previamente”, explica la Dra. Edurne Palacios, especialista en cirugía maxilofacial.
Que es la cirugia ortognatica
La cirugía ortognática es la rama de la cirugía maxilofacial que corrige las alteraciones esqueléticas de los maxilares. A través de osteotomías controladas, se reposicionan el maxilar superior y/o la mandíbula para conseguir una relación oclusal correcta y una armonía facial adecuada.
No es una cirugía estética en sí misma, aunque sus resultados mejoren notablemente la estética del rostro. Su objetivo es funcional: que los dientes encajen correctamente, que la mandíbula y el maxilar trabajen en armonía y que se resuelvan problemas asociados a la malposición ósea.
Indicaciones de la cirugia ortognatica
La cirugía ortognática puede estar indicada en diferentes situaciones:
• Maloclusiones esqueléticas (mordida abierta, cruzada, sobremordida)
• Mandíbula adelantada (prognatismo) o retraída (retrognatismo)
• Asimetrías faciales
• Mentón muy adelantado o retraído
• Dolor o disfunción de la articulación temporomandibular asociada
• Apnea obstructiva del sueño moderada o severa
• Dificultades para masticar, respirar o hablar
En todos los casos, la indicación se establece tras un estudio completo del paciente, incluyendo exploración clínica, fotografías, modelos dentales y pruebas de imagen.
Fases del proceso de la cirugia ortognatica
Estudio diagnostico y planificacion
La primera fase incluye una valoración exhaustiva del paciente: exploración clínica, fotografías, telerradiografías, TAC en algunos casos y modelos dentales. Hoy en día, la planificación se realiza de forma digital en 3D, lo que permite simular el resultado antes de la cirugía.
Tratamiento ortodontico prequirurgico
Antes de la cirugía, el paciente realiza un tratamiento ortodóncico durante varios meses para preparar los dientes y permitir que, una vez recolocados los maxilares, la oclusión sea correcta. Esta fase es fundamental y suele requerir entre 12 y 18 meses.
Intervencion quirurgica
La cirugía se realiza bajo anestesia general, en quirófano y con ingreso hospitalario breve. Los abordajes son intraorales en la mayoría de los casos, por lo que no quedan cicatrices visibles en la cara. Se reposicionan los huesos según la planificación previa y se fijan con placas y tornillos de titanio.
Postoperatorio y recuperacion
Tras la intervención, el paciente suele permanecer ingresado 1-2 días. La recuperación inicial dura unas 2-3 semanas con dieta blanda y reposo relativo. La actividad normal se retoma de forma progresiva, y la fase de rehabilitación funcional se complementa con ortodoncia postquirúrgica durante varios meses.
Resultados de la cirugia ortognatica
Los resultados son habitualmente muy satisfactorios, tanto a nivel funcional como estético. Los pacientes mejoran:
• La oclusión y la masticación
• La respiración y, en muchos casos, las apneas del sueño
• La función de la articulación temporomandibular
• El equilibrio y la armonía facial
• La autoestima y la calidad de vida
Al tratarse de una cirugía planificada digitalmente, el paciente puede ver el resultado previsto antes de operarse, lo que aporta seguridad y reduce la incertidumbre.
Cuando acudir al especialista en cirugia maxilofacial
Es recomendable consultar con un cirujano maxilofacial si:
• Existe una maloclusión severa que no se corrige solo con ortodoncia
• Hay asimetría facial, mentón retraído o adelantado
• Aparecen dolor o chasquidos en la articulación temporomandibular
• Se ha diagnosticado apnea del sueño moderada o severa
• Existen dificultades funcionales para masticar, respirar o hablar
Una valoración temprana permite planificar el tratamiento más adecuado para cada caso.
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