Servicio de Medicina Intensiva
NUESTROS PROFESIONALES
Dr. Jose Angel Lorente Balanza
Intensivista en Madrid · Paciente crítico, distrés respiratorio y sepsis
N.º de colegiado 28.28.32.919
Médico especialista en Medicina Intensiva con una larga trayectoria investigadora en el síndrome de distrés respiratorio agudo, la ventilación mecánica y la sepsis, con trabajos publicados en las principales revistas internacionales de cuidados intensivos.
El Dr. José Ángel Lorente Balanza es médico intensivista del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de la VOT, en el centro de Madrid. Atiende a pacientes en situación crítica y a pacientes que necesitan vigilancia intensiva tras una cirugía.
En la sanidad pública es jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Getafe. Es además investigador sénior del CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y profesor asociado de la Universidad Europea, cuyos estudiantes de Medicina realizan sus prácticas clínicas en el hospital de Getafe. Forma parte del comité científico de la revista Open Respiratory Archives, de la SEPAR, y ha sido miembro del consejo editorial de la revista Medicina Intensiva.
Su actividad científica arranca a principios de los años noventa y se centra en el fallo respiratorio grave. Ha participado en el estudio internacional LUNG SAFE, que analizó el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en unidades de cuidados intensivos de 50 países, con resultados publicados en The Lancet Respiratory Medicine, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Intensive Care Medicine y Critical Care.
Durante la pandemia formó parte de la cohorte multicéntrica CIBERESUCICOVID, un registro de pacientes críticos con COVID-19 ingresados en UCI de toda España. Sus trabajos han estudiado el momento de la intubación, la mecánica del respirador, el uso de antibióticos en pacientes ventilados y las secuelas pulmonares de los supervivientes.
Su investigación abarca también la sepsis y el fracaso renal agudo, en modelos experimentales, y el paciente neurocrítico: la monitorización pupilométrica en la lesión cerebral aguda y el tratamiento del vasoespasmo tras una hemorragia subaracnoidea. Es coautor de las recomendaciones de los grupos de trabajo de la SEMICYUC para el manejo del paciente crítico adulto.
Formacion y trayectoria
Especialidad
Especialista en Medicina Intensiva
Médico colegiado en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid con el n.º 28.28.32.919
Investigacion internacional
Estudio LUNG SAFE sobre el síndrome de distrés respiratorio agudo
Estudio observacional en UCI de 50 países · Publicaciones en The Lancet Respiratory Medicine, AJRCCM e Intensive Care Medicine
Investigacion COVID-19
Cohorte multicéntrica CIBERESUCICOVID
Pacientes críticos con COVID-19 en UCI españolas · Publicaciones en Critical Care, European Respiratory Journal y Annals of Intensive Care
Recomendaciones clinicas
Coautor de las recomendaciones de los grupos de trabajo de la SEMICYUC · 2017
Manejo del paciente crítico adulto · Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
Sanidad publica
Jefe del Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Universitario de Getafe, Madrid · Investigador sénior del CIBERES
Docencia
Profesor asociado
Universidad Europea · Comité científico de Open Respiratory Archives (SEPAR)
Actualidad
Médico intensivista
Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de la VOT, Madrid
Áreas de actuación
Medicina intensiva y paciente critico en Madrid
Distrés respiratorio, ventilación mecánica, sepsis, paciente neurocrítico y postoperatorio.
Sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
El SDRA es una inflamación grave y extensa de los pulmones que impide que el oxígeno pase a la sangre. Puede desencadenarse por una neumonía, una sepsis, una aspiración o un traumatismo. Su tratamiento se basa en la ventilación mecánica protectora, que limita la presión y el volumen de cada respiración para no dañar más el pulmón, y en medidas como la colocación del paciente boca abajo.
Ventilacion mecanica e insuficiencia respiratoria
La ventilación mecánica es el soporte con un respirador cuando los pulmones no pueden mantener por sí solos la oxigenación. Elegir el momento de la intubación endotraqueal, ajustar el respirador a cada paciente y retirarlo en cuanto sea posible son decisiones clave que el intensivista revisa a diario. Cuando la ventilación se prolonga, puede plantearse una traqueostomía.
Sepsis y fracaso renal agudo
La sepsis es la respuesta descontrolada del organismo a una infección, capaz de dañar órganos alejados del foco. El riñón es uno de los más afectados: el fracaso renal agudo aparece con frecuencia en el paciente séptico. El tratamiento combina antibióticos precoces, control del foco, reanimación con sueros y fármacos vasoactivos y, si es necesario, depuración renal.
Paciente neurocritico
El paciente neurocrítico es el que sufre una lesión cerebral aguda grave, como un traumatismo craneal, un ictus hemorrágico, una hemorragia subaracnoidea por la rotura de un aneurisma, que también valora Neurocirugía, o la encefalopatía hipóxico-isquémica tras una parada cardiaca. En la UCI se vigila de forma estrecha la función cerebral, entre otras herramientas con la pupilometría cuantitativa, y se previenen complicaciones como el vasoespasmo cerebral.
Infecciones respiratorias graves
Las neumonías graves, bacterianas o víricas, que después se siguen en Neumología, son una de las causas más frecuentes de ingreso en la UCI. La experiencia de la COVID-19 ha aportado mucho conocimiento sobre cómo ventilar, cuándo usar antibióticos y cómo seguir a los pacientes tras el alta, ya que una parte de ellos presenta secuelas pulmonares que requieren seguimiento.
Vigilancia postoperatoria
La vigilancia postoperatoria en UCI es el control intensivo del paciente en las primeras horas tras una cirugía de riesgo. Permite detectar y tratar a tiempo el sangrado, la inestabilidad de la tensión arterial, la insuficiencia respiratoria o el dolor mal controlado, y facilita una recuperación segura antes del paso a planta.
Investigacion y publicaciones
Es autor de trabajos en The Lancet Respiratory Medicine, The Lancet Global Health, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Intensive Care Medicine, Critical Care, European Respiratory Journal, Annals of Intensive Care y Medicina Intensiva. Entre sus líneas recientes están la potencia mecánica del respirador en pacientes ventilados, el uso de la cilastatina para proteger el riñón en la sepsis en modelos experimentales, la milrinona en el vasoespasmo cerebral y el ácido tranexámico en el paciente neurocrítico. Ha firmado también una revisión con recomendaciones de expertos sobre la parada cardiaca en pacientes quemados.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el síndrome de distrés respiratorio agudo?
Es una inflamación grave de ambos pulmones que impide que el oxígeno pase a la sangre. Suele aparecer como complicación de una neumonía, una sepsis o un traumatismo. Requiere ingreso en la UCI y, con frecuencia, ventilación mecánica mientras el pulmón se recupera.
¿Por qué colocan a mi familiar boca abajo?
Es una maniobra llamada decúbito prono. En los pacientes con distrés respiratorio grave, colocarlos boca abajo durante varias horas al día mejora la distribución del aire en los pulmones y la oxigenación. Lo realiza el equipo de la UCI de forma coordinada y con el paciente sedado.
Le han propuesto una traqueostomía, ¿qué significa?
Es una pequeña abertura en la parte delantera del cuello por la que se coloca una cánula para conectar el respirador. Se plantea cuando la ventilación mecánica se prolonga, porque es más cómoda que el tubo por la boca, permite reducir la sedación y facilita la retirada progresiva del respirador. En muchos casos se retira cuando el paciente se recupera.
¿Cómo se vigila el cerebro de un paciente sedado?
Mediante la exploración neurológica repetida, la vigilancia de las pupilas, que puede hacerse con un pupilómetro que mide su respuesta a la luz de forma objetiva, y, según el caso, con pruebas de imagen y otros monitores. Permite detectar cambios antes de que den síntomas visibles.
¿Puede quedar con secuelas después de la UCI?
Algunos pacientes presentan durante semanas o meses debilidad muscular, cansancio, dificultad para respirar, problemas de memoria o alteraciones del ánimo. Es lo que se conoce como síndrome post-UCI. La rehabilitación, el seguimiento médico y el apoyo de la familia ayudan a recuperarse.
¿Qué preguntas conviene hacer al médico de la UCI?
Por qué ha ingresado, qué órganos están afectados, qué tratamientos está recibiendo y para qué sirven, cómo ha evolucionado en las últimas horas y qué se espera a continuación. Es útil anotar las dudas antes de hablar con el médico y que la información la reciban siempre las mismas personas.
Equipo de Medicina Intensiva del Hospital VOT
Comparte la UCI con Dr. Juan Martín Daguerre Taolu, Dra. Samaria Paz Barba Carretero, Dr. Alfonso Ortega López y Dr. Ramón Morales Frías. Conoce la Unidad de Medicina Intensiva del Hospital VOT.
Lectura recomendada: El papel vital de la anestesia en tu recuperación post-cirugía
Medicina Intensiva en el Hospital de la VOT, Madrid
El Dr. José Ángel Lorente Balanza forma parte del equipo de Medicina Intensiva del Hospital de la VOT, en pleno centro de Madrid. Síndrome de distrés respiratorio agudo, ventilación mecánica, sepsis, paciente neurocrítico y vigilancia postoperatoria.
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