Servicio de Medicina Intensiva
NUESTROS PROFESIONALES
Dr. Juan Martin Daguerre Taolu
Intensivista en Madrid · Medicina Intensiva y paciente crítico
N.º de colegiado 28.28.38.797
Médico especialista en Medicina Intensiva del Hospital de la VOT, en el centro de Madrid. Su trabajo es mantener estables a los pacientes más graves mientras se trata la causa que los ha llevado a la UCI.
El Dr. Juan Martín Daguerre Taolu es médico intensivista del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de la VOT. La unidad atiende a pacientes cuya vida corre peligro o que necesitan un control minuto a minuto que no es posible en una habitación de planta.
Una parte importante de su actividad es el paciente quirúrgico de alto riesgo. Tras una operación compleja, o cuando el paciente es mayor o tiene enfermedades previas, el paso por la UCI permite vigilar la respiración, la circulación, el sangrado y el dolor en las horas de más riesgo.
Atiende también a pacientes que empeoran durante su ingreso: un shock, una sepsis, una insuficiencia respiratoria o un fallo renal agudo. En estos casos indica y ajusta el soporte de los órganos afectados, desde la ventilación mecánica hasta los fármacos vasoactivos o la depuración renal.
Cada decisión en la UCI se toma en equipo con cirujanos, anestesiólogos, enfermería y el resto de especialistas implicados. Y cada día incluye una tarea igual de importante: explicar a la familia qué está pasando y qué se espera.
Formacion y trayectoria
Especialidad
Especialista en Medicina Intensiva
Médico colegiado en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid con el n.º 28.28.38.797
Actualidad
Médico intensivista
Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de la VOT, Madrid
Áreas de actuación
UCI y medicina intensiva en Madrid
Shock, sepsis, fallo respiratorio y renal, y cuidados tras la cirugía.
Paciente quirurgico de alto riesgo
El paciente quirúrgico de alto riesgo es el que tiene más probabilidad de sufrir complicaciones tras una operación, por la complejidad de la cirugía o por su estado de salud previo. Su ingreso en la UCI suele planificarse antes de la intervención, junto al cirujano y al Servicio de Anestesia y Reanimación. Allí se controlan la tensión, la oxigenación, el balance de líquidos, el dolor y los análisis, y se actúa ante el primer signo de alarma.
Shock y soporte hemodinamico
El shock es una situación en la que la sangre no llega en cantidad suficiente a los órganos. Puede deberse a una infección, a una hemorragia, a un fallo del corazón o a una deshidratación grave. Se trata con sueros, fármacos vasoactivos que elevan la tensión y el tratamiento de la causa, con una monitorización hemodinámica continua de la respuesta.
Monitorizacion hemodinamica y ecocardiografia en la UCI
La monitorización hemodinámica es la medición continua de cómo funcionan el corazón y la circulación en el paciente grave. Se apoya en el electrocardiograma, la medición de la tensión arterial a través de un catéter en una arteria y el catéter venoso central, una vía en una vena grande por la que también se administran fármacos y sueros. La ecocardiografía en la UCI, hecha a pie de cama, muestra en pocos minutos cómo se contrae el corazón y ayuda a orientar el tratamiento del shock.
Sepsis y shock septico
La sepsis es una infección que desencadena una respuesta del organismo capaz de dañar sus propios órganos. Cuando además cae la tensión arterial y no responde a los sueros, se habla de shock séptico. Si fallan varios órganos a la vez se habla de insuficiencia multiorgánica. El pronóstico depende de la rapidez: antibióticos en las primeras horas, control del foco de infección y soporte de los órganos en fallo.
Insuficiencia respiratoria aguda
La insuficiencia respiratoria aguda es la incapacidad repentina de los pulmones para mantener un nivel adecuado de oxígeno en la sangre. Las neumonías, la EPOC agudizada, el edema de pulmón o las complicaciones tras una cirugía son causas frecuentes. El tratamiento escala según la gravedad: oxigenoterapia de alto flujo, ventilación no invasiva o ventilación mecánica.
Fracaso renal agudo
El fracaso renal agudo es la pérdida brusca de la función de los riñones. En el paciente crítico suele deberse a la sepsis, al shock o a algunos fármacos. Se vigila con el control de la orina y de los análisis, y cuando los riñones no son capaces de eliminar líquidos y toxinas se recurre a técnicas de depuración renal, como la diálisis o la hemofiltración continua, hasta que se recuperan.
Sedacion, analgesia y confort del paciente
La sedoanalgesia es el uso de medicamentos para que el paciente crítico no sufra dolor ni ansiedad. En la UCI se ajusta a diario para usar la mínima dosis necesaria, porque una sedación excesiva retrasa la recuperación. Solo en situaciones concretas se mantiene una sedación profunda, lo que popularmente se conoce como coma inducido. El manejo del dolor en la UCI se guía por escalas específicas, útiles incluso en pacientes que no pueden hablar. Se vigila también el delirium, un estado de confusión frecuente en pacientes graves.
Una especialidad centrada en el paciente critico
La Medicina Intensiva es en España una especialidad médica propia, con una formación MIR de cinco años dedicada al paciente crítico. Su sociedad científica es la SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias), que impulsa protocolos comunes para mejorar la seguridad del paciente en las UCI.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo estará mi familiar en la UCI?
Depende del motivo del ingreso y de cómo responda al tratamiento. Tras una cirugía programada, la estancia suele ser de horas o pocos días. En una sepsis o un fallo respiratorio puede prolongarse más. El médico intensivista le irá informando de la evolución y del momento previsto para el paso a planta.
¿Por qué tiene tantos cables, tubos y alarmas?
Los cables conectan al paciente con los monitores que registran de forma continua el ritmo cardiaco, la tensión y el oxígeno. Los tubos y catéteres sirven para administrar medicación, sueros o alimentación. Las alarmas avisan al equipo de cualquier cambio; muchas suenan por movimientos y no indican un problema grave.
¿Nos oye aunque esté sedado?
Muchos pacientes sedados perciben voces y presencias, sobre todo cuando se reduce la sedación. Hablarle con calma, decirle quién es usted y cogerle de la mano puede tranquilizarle. Pregunte al personal de la unidad cómo puede acompañarle mejor en cada momento.
Está confuso y desorientado, ¿es normal?
Puede serlo. El delirium es un estado de confusión que aparece con frecuencia en pacientes graves por la enfermedad, la medicación, la falta de sueño o el entorno de la UCI. Suele ser pasajero. La presencia de la familia, objetos conocidos y unas gafas o audífonos si los usa ayudan a que se oriente.
¿Qué es la diálisis en la UCI?
Es una técnica que sustituye de forma temporal la función de los riñones cuando dejan de funcionar en un paciente grave. Una máquina filtra la sangre para eliminar líquido y sustancias tóxicas. En muchos casos los riñones se recuperan y la técnica se retira cuando ya no es necesaria.
¿Qué información conviene dar al equipo de la UCI?
Las enfermedades previas del paciente, la medicación que tomaba, sus alergias y cómo era su vida diaria antes del ingreso. También es importante comunicar si había expresado deseos sobre los tratamientos que querría recibir o tiene un documento de instrucciones previas.
Equipo de Medicina Intensiva del Hospital VOT
Comparte la UCI con Dr. José Ángel Lorente Balanza, Dr. Alfonso Ortega López, Dr. Carlos Gallego González y Dra. Samaria Paz Barba Carretero. Conoce la Unidad de Medicina Intensiva del Hospital VOT.
Lectura recomendada: El papel vital de la anestesia en tu recuperación post-cirugía
Medicina Intensiva en el Hospital de la VOT, Madrid
El Dr. Juan Martín Daguerre Taolu forma parte del equipo de Medicina Intensiva del Hospital de la VOT, en pleno centro de Madrid. Paciente quirúrgico de alto riesgo, shock, sepsis, insuficiencia respiratoria y fracaso renal agudo.
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